バルンカテーテル留置中の方の「紫色の変色」について
在宅訪問診療中の患者さんです。長期バルンカテーテル留置中の方で、バルンカテーテルからウロガード内まで、すべて紫色に変色した方がいました。
①何が原因で紫色に変色するのか。
②対処方法は、どのようにすればよいのか。
文献的考察を投稿しました。 この現象を｢紫色尿バッグ症候群｣といいます。
①膀胱留置カテーテル使用中にカテチューブから尿バッグまで紫色になります。
尿路カテーテルを挿入している患者が、慢性便秘症と尿路感染(保菌を含む)を合併したときに起きます。
病態機序は、まず、糞便中のトリプトファンが、便秘で増殖した腸内細菌に分解されてインドールになり、さらに体内でインジカンとなって尿中に排泄されます。このインジカンが尿中の種々の細菌（Providencia stuartii, Klebsiella pneumoniae, E.coli, Morganella morganii, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabiis など）で分解され、インジゴ(青色)とインジルビン(赤色)が生じます。
この二つは水に溶けないので、インジゴとインジルビンの生成比に応じて、バッグとカテは赤と青の混じった色、すなわち紫色に染まります。
②対策としては、
１）留置カテの使用は最小限にする。やむなく留置したら、尿路感染予防を心がける。
２）可能なら便秘を予防する。
３）「紫色尿バッグ症候群」が起こったら、尿路感染が起こっていないか確認し、治療の適応について検討する。
などがあげられるでしょう。
在宅医療で今後も遭遇することが多いと思われます。
