第126回 八幡浜在宅緩和ケア症例検討会

1. 場所：WEB会議
2. 令和7年7月4日（金）；午後7時～8時30分

　　＜症例＞70歳代　男性

　　＜傷病名＞
　　　進行胃癌、拡張型心筋症、慢性心不全、上室性頻拍、慢性腎臓病、高尿酸血症

　　＜挨　拶＞
　　　開会挨拶；八幡浜医師会会長　 芝田 宗生 医師
　　＜発表者＞
　　　座　長；中野医院　 中野　憲仁 医師
　　　 ① 家族状況などの説明
　　　 　　　　八幡浜医師会居宅介護支援事業所
　　　 　　　　　　　　　　　清水　建哉 コーディネーター
　　　 ② 症例報告
　　　 　　　　旭町内科クリニック　　森岡　明 医師
　　　 ③ 訪問看護ステーションからの報告
　　　 　　　　八幡浜医師会訪問看護ステーション
　　　 　　　　　　　　　　　　　　坂本　美恵子 看護師
＜症　例＞
報告内容；PDFファイルをダウンロードしてご参照ください
第126回八幡浜在宅緩和ケア症例検討会資料

＜議論の要点とコメント＞

●信仰で考え方が一致したご家族の症例だった。ご家族一人一人の役割が明確で最後まで愛に包まれた看取りだった。多職種の連携で家族を支え、ご本人の希望である「可能な限り普段の生活を、自宅で家族と過ごす」ことに繋げることができた事例だった。

＜職種別参加者数＞

＜アンケートから＞
以下に参加者からのメッセージをまとめました。

1. 保健師
   　多職種連携と家族の関わりでご本人の希望を叶えることに繋がったと思います。
2. 介護支援専門員
   　とても素敵な家族だったと思いました。宗教を持つことの強さもあると思いますが、家族の結びつきがあることが、闘病や失うことのつらさを和らげていくのだと思います。
   　どの事例でもそうだと思うのですが、特に今回は、多方面にわたっていて、それをつなぐコーディネーターさんやケアマネさんの力を感じました。自分の分野だけでなく、様々な情報を身に着けることで、対応力を付けたいと思います。

3. 医師
   　在宅医療に関わる医師として、本症例、並びにご出席された多職種の皆さまのご意見から今回も多くを学ばせていただきました。
4. 薬剤師
   　ドラッグセイムスでも在宅訪問を行っております。制度についてのご説明を行う事も可能です。ご希望されている医療関係者様や患者様がいらっしゃいましたら当局をご案内ください。
5. 看護師
   　多職種との連携により、よりよい支援が行えることを改めて確認させていただきました。
6. ケアマネ
   　ケアマネとして支援をする時に物であふれた家の片付けを提案することが多々あります。でも、価値観は人それぞれ違うということを意識して自分の固定観念を崩すことも必要なのかもしれないと改めて感じました。
7. 看護師
   　自分が担当した患者さん、家族の様子が分かる事で自分の連携の振り返りにもなりました。ありがとうございました。
8. 看護師
   　このような多職種の方が一堂に会する在宅緩和ケアの事例検討会への参加が初めてで、とても刺激を受けました。宗教の信仰と聞くと、とっさに私の中では輸血にまつわるマイナスのイメージが思い浮かんでしまうのですが、本事例の中では信仰が、本人と家族とのつながりを深め、家族が本人の意向に寄り添う支えになっていたのだと感じ、自分の視野が広がりました。同様に、他者からは不要なものに見えるものでも本人にとっては理由があって置いている「荷物」であるという、本人や家族にとっての意味を探すということについても、今までは見えていなかった部分でした。様々な立場や職種の方々がそれぞれの視点から情報提供や振り返りを行うことで、多くの気づきが生まれ、よりよい在宅ケアに発展していくのだと感じました。
9. 保健師
   　今回の症例検討会に参加して、緩和ケアにおける本人の意思の尊重と多職種連携の重要性を再認識することができました。
   　本人の「延命治療は行わず、住み慣れた自宅でいつもの生活を送りたい」という明確な意思を家族が尊重。その願いを叶えるために、医師、コーディネーター、訪問看護、訪問介護、薬局等の多職種が密に連携し、それぞれの専門性を発揮されていました。単に医療や介護を提供するだけでなく、「本人がその人らしく生きることを支える」という緩和ケアの本質が詰まっている素晴らしい事例だと思いました。